ABSTRACT Objective: We aimed to describe the main demographic, clinical, laboratory and therapeutic characteristics and to identify whether they are associated with mortality in tracheostomized patients. Material and methods. Retrospective cohort study in adult patients diagnosed with COVID-19, admitted to ICU (Intensive Care Unit) and requiring tracheostomy. Demographic, clinical, laboratory and treatment data were obtained from the medical records of patients admitted to Hospital III Daniel Alcides Carrión in Tacna. The Cox proportional hazards model was used for survival analysis and hazard ratios (HR) with their 95% confidence intervals (95%CI) were calculated. Results. We evaluated 73 patients, 72.6% were men, the most common comorbidities were obesity (68.5%), type 2 diabetes mellitus (35.6%), and arterial hypertension (34.2%). Thirty-seven percent of the participants died during their stay at the ICU. The median time from intubation to tracheostomy and the duration of tracheostomy was 17 (RIC: 15-21) and 21 (RIC: 3-39) days, respectively. Multivariate analysis showed that the factors associated with mortality were procalcitonin > 0.50 ng/dL at the time of tracheostomy (HRa: 2.40 95%CI: 1.03-5.59) and a PaO2/FiO2 ratio less than or equal to 150 mmHg (HRa: 4.44 95%CI: 1.56-12.60). Conclusions. The factors associated with mortality at the time of tracheostomy were procalcitonin > 0.50 ng/dL and a PaO2/FiO2 ratio less than or equal to 150 mmHg.

RESUMEN Objetivo. Describir las principales características demográficas, clínicas, laboratoriales y terapéuticas e identificar si están asociados con la mortalidad en pacientes traqueostomizados. Material y métodos. Estudio de cohorte retrospectiva en pacientes adultos con diagnóstico de COVID-19, ingresados a UCI (Unidad de Cuidados Intensivos) y que requirieron traqueostomía. Se extrajeron datos demográficos, clínicos, laboratoriales y de tratamiento de las historias clínicas de pacientes que ingresaron al Hospital III Daniel Alcides Carrión de Tacna. Para el análisis de supervivencia se empleó el modelo de riesgos proporcionales de Cox y se calcularon los cocientes de riesgo instantáneos (HR) con sus intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados. Se evaluaron 73 pacientes, el 72,6% eran hombres, las comorbilidades más comunes fueron obesidad (68,5%), diabetes mellitus tipo 2 (35,6%) e hipertensión arterial (34,2%). El 37% de los participantes fallecieron durante la estancia en UCI. La mediana de tiempo desde la intubación hasta la traqueostomía y la duración de esta fue 17 (RIC: 15−21) y 21 (RIC: 3−39) días, respectivamente. El análisis multivariado mostró que los factores asociados a mortalidad, fueron presentar un valor de procalcitonina > 0,50 ng/dL en el momento de la traqueostomía (HRa: 2,40 IC95%: 1,03−5,59) y el nivel de PaO2/FiO2 menor o igual a 150 mmHg, (HRa: 4,44 IC95%: 1,56−12,60). Conclusiones. Los factores asociados a mortalidad al momento de realizar la traqueostomía fueron presentar un valor de procalcitonina > 0,50 ng/dL y un cociente PaO2/FiO2 menor o igual a 150 mmHg.

ABSTRACT Objective: We aimed to describe the main demographic, clinical, laboratory and therapeutic characteristics and to identify whether they are associated with mortality in tracheostomized patients. Material and methods. Retrospective cohort study in adult patients diagnosed with COVID-19, admitted to ICU (Intensive Care Unit) and requiring tracheostomy. Demographic, clinical, laboratory and treatment data were obtained from the medical records of patients admitted to Hospital III Daniel Alcides Carrión in Tacna. The Cox proportional hazards model was used for survival analysis and hazard ratios (HR) with their 95% confidence intervals (95%CI) were calculated. Results. We evaluated 73 patients, 72.6% were men, the most common comorbidities were obesity (68.5%), type 2 diabetes mellitus (35.6%), and arterial hypertension (34.2%). Thirty-seven percent of the participants died during their stay at the ICU. The median time from intubation to tracheostomy and the duration of tracheostomy was 17 (RIC: 15-21) and 21 (RIC: 3-39) days, respectively. Multivariate analysis showed that the factors associated with mortality were procalcitonin > 0.50 ng/dL at the time of tracheostomy (HRa: 2.40 95%CI: 1.03-5.59) and a PaO2/FiO2 ratio less than or equal to 150 mmHg (HRa: 4.44 95%CI: 1.56-12.60). Conclusions. The factors associated with mortality at the time of tracheostomy were procalcitonin > 0.50 ng/dL and a PaO2/FiO2 ratio less than or equal to 150 mmHg.

RESUMEN Objetivo. Describir las principales características demográficas, clínicas, laboratoriales y terapéuticas e identificar si están asociados con la mortalidad en pacientes traqueostomizados. Material y métodos. Estudio de cohorte retrospectiva en pacientes adultos con diagnóstico de COVID-19, ingresados a UCI (Unidad de Cuidados Intensivos) y que requirieron traqueostomía. Se extrajeron datos demográficos, clínicos, laboratoriales y de tratamiento de las historias clínicas de pacientes que ingresaron al Hospital III Daniel Alcides Carrión de Tacna. Para el análisis de supervivencia se empleó el modelo de riesgos proporcionales de Cox y se calcularon los cocientes de riesgo instantáneos (HR) con sus intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados. Se evaluaron 73 pacientes, el 72,6% eran hombres, las comorbilidades más comunes fueron obesidad (68,5%), diabetes mellitus tipo 2 (35,6%) e hipertensión arterial (34,2%). El 37% de los participantes fallecieron durante la estancia en UCI. La mediana de tiempo desde la intubación hasta la traqueostomía y la duración de esta fue 17 (RIC: 15−21) y 21 (RIC: 3−39) días, respectivamente. El análisis multivariado mostró que los factores asociados a mortalidad, fueron presentar un valor de procalcitonina > 0,50 ng/dL en el momento de la traqueostomía (HRa: 2,40 IC95%: 1,03−5,59) y el nivel de PaO2/FiO2 menor o igual a 150 mmHg, (HRa: 4,44 IC95%: 1,56−12,60). Conclusiones. Los factores asociados a mortalidad al momento de realizar la traqueostomía fueron presentar un valor de procalcitonina > 0,50 ng/dL y un cociente PaO2/FiO2 menor o igual a 150 mmHg.

ABSTRACT BACKGROUND: Albuminuria is a risk factor for microvascular and macrovascular complications in the diabetic population. However, few studies have correlated poor glycemic control and albuminuria prevalence in Hispanic populations. OBJECTIVE: To evaluate the association between glycemic control and albuminuria among Peruvian adults with type 2 diabetes mellitus (T2DM). DESIGN AND SETTING: Cross-sectional analytical study among adults with T2DM in Lima, Peru. METHODS: We included adults over 18 years old who were in a clinical follow-up program at a private clinic in Lima in 2018. Poor glycemic control was defined as a serum value of glycosylated hemoglobin A1C (HbA1C) ≥ 7%. Albuminuria was defined as albumin values > 30 mg/dl in the first morning urine. We generated generalized linear regression models from the Poisson family with robust variance. We calculated the crude and adjusted prevalence ratios (PRs) with their 95% confidence interval (CI). RESULTS: We analyzed 907 participants of median age 58 years (interquartile range, IQR 49 to 66), and 62.8% were males. The prevalence of poor glycemic control was 39.8%, and the prevalence of albuminuria was 22.7%. The prevalences of albuminuria in groups with poor glycemic control and adequate glycemic control were 32.7% and 16.1%, respectively. In the adjusted regression analysis, we found a statistically significant association between poor glycemic control and albuminuria (annual percentage rate, aPR = 1.70; 95% CI: 1.28-2.27). CONCLUSIONS: The prevalence of poor glycemic control and albuminuria was high in our study population. Moreover, Peruvian T2DM adults with poor glycemic control were more likely to have albuminuria.

Objective: To determine the prevalence and factors associated with the intention to vaccinate (ITV) against COVID-19 in Peru. Material and methods: Analytical cross-sectional study using the survey conducted by the University of Maryland, USA, on Facebook. The dependent variables were ITV. Crude and adjusted prevalence ratios (PR) were calculated, with their 95% confidence intervals (95% CI) using generalized linear models of the Poisson family, to evaluate the association of sociodemographic variables, compliance with community mitigation strategies, symptoms of COVID-19, mental health and acceptance of vaccination before the recommendation (AVR) by various actors and health authorities, with the ITV. Results: Data from 17,162 adults were analyzed. The overall prevalence of ITV was 74.9%. A lower prevalence of IDV was associated with the female sex, living in a town or rural area and the AVR of politicians, PR=0.95 (95%CI:0.94-0.96), PR=0.95 (95%CI:0.91-0.99), PR=0.90 (95%CI:0.86-0.93) and PR=0.89 (95%CI:0.87-0.91); respectively. Conversely, having COVID-19 symptoms, economic insecurity, fear of a family member getting sick from COVID-19, depressive symptoms, and the AVR of family and friends, healthcare workers, world health organization and government officials partnered with higher prevalence of ITV, PR=1.05 (95%CI:1.03-1.08), PR=1.03 (95%CI:1.01-1.06), PR=1.48 (95%CI:1.35-1.63), PR = 1.03 (95%CI:1.01-1.06), PR=1.10 (95%CI: 1.08-1.12), PR = 1.29 (95%CI: 1.26-1.32), PR=1.34 (95%CI: 1.29-1.40) and PR=1.18 (95%CI: 1.15-1.21); respectively. Conclusion: Three-quarters of the respondents manifest ITV. There are potentially modifiable factors that could improve vaccine acceptance.

Objetivo: Determinar la prevalencia y factores asociados a la intención de vacunación (IDV) contra la COVID-19 en el Perú. Material y métodos: Estudio transversal analítico utilizando la encuesta realizada por Universidad de Maryland, EUA, en Facebook. Las variables dependientes fueron la IDV. Se calcularon razones de prevalencia (RP) crudas y ajustadas, con sus intervalos de confianza al 95% (IC95%), mediante modelos lineales generalizados de la familia Poisson, para evaluar la asociación de variables sociodemográficas, cumplimiento de estrategias comunitarias de mitigación, síntomas de COVID-19, salud mental y aceptación de la vacunación ante la recomendación (AVR) por diversos actores y autoridades sanitarias, con la IDV. Resultados: Se analizaron los datos de 17.162 adultos. La prevalencia general de IDV fue de 74,9%. Se asoció a menor prevalencia de IDV el sexo femenino, vivir en un pueblo o zona rural y la AVR de políticos, RP=0,95 (IC95%:0,94-0,96), RP=0,95 (IC95%:0,91-0,99), RP=0,90 (IC95%:0,86-0,93) y RP=0,89 (IC95%:0,87-0,91); respectivamente. Contrariamente, tener síntomas de COVID-19, inseguridad económica, miedo a que un familiar enferme de COVID-19, síntomas depresivos y la AVR de familiares y amigos, trabajadores de la salud, organización mundial de la salud y funcionarios del gobierno se asociaron con mayor prevalencia de IDV, RP=1,05 (IC95%:1,03-1,08), RP=1,03 (IC95%:1,01-1,06), RP=1,48 (IC95%:1,35-1,63), RP=1,03 (IC95%:1,01-1,06), RP=1,10 (IC95%:1,08-1,12), RP=1,29 (IC95%:1,26-1,32), RP=1,34 (IC95%:1,29-1,40) y RP=1,18 (IC95%:1,15-1,21); respectivamente. Conclusión: Tres cuartas partes de los encuestados manifiestan IDV. Existen factores potencialmente modificables que podrían mejorar la aceptación de la vacuna.

Objetivo: Determinar a prevalência e os fatores associados à intenção de vacinar (IDV) contra COVID-19 no Peru.Material e métodos: Estudo transversal analítico a partir de survey realizado pela University of Maryland, EUA, no Facebook. As variáveis ​​dependentes foram IDV. Foram calculadas razões de prevalência (RP) brutas e ajustadas, com seus intervalos de confiança de 95% (IC 95%), utilizando modelos lineares generalizados da família Poisson, para avaliar a associação de variáveis ​​sociodemográficas, adesão a estratégias de mitigação da comunidade, sintomas de COVID- 19, saúde mental e aceitação da vacinação antes da recomendação (AVR) por diversos atores e autoridades sanitárias, junto ao IDV.Resultados: Dados de 17.162 adultos foram analisados. A prevalência geral de IDV foi de 74,9%. A menor prevalência de IDV foi associada ao sexo feminino, residente em cidade ou zona rural e ao AVR de políticos, RP = 0,95 (IC95%: 0,94-0,96), RP = 0,95 (IC95%: 0,91-0,99) , RP = 0,90 (IC 95%: 0,86-0,93) e RP = 0,89 (IC 95%: 0,87-0,91); respectivamente. Por outro lado, ter sintomas de COVID-19, insegurança econômica, medo de um membro da família ficar doente por causa de COVID-19, sintomas depressivos e AVR de familiares e amigos, profissionais de saúde, organização mundial de saúde e funcionários do governo em parceria com maior prevalência de IDV, PR = 1,05 (IC 95%: 1,03-1,08), PR = 1,03 (IC 95%: 1,01-1,06), PR = 1,48 (IC 95%: 1,35-1,63), PR = 1,03 (IC 95%: 1,01-1,06 ), RP = 1,10 (IC 95%: 1,08-1,12), RP = 1,29 (IC 95%: 1,26-1,32), RP = 1,34 (IC 95%: 1,29-1,40) e RP = 1,18 (IC 95%: 1,15 -1,21); respectivamente.Conclusão: Três quartos dos entrevistados manifestam IDV. Existem fatores potencialmente modificáveis ​​que podem melhorar a aceitação da vacina.

ABSTRACT Objective: The objective of the study was to describe the clinical, laboratory and treatment characteristics of patients hospitalized for COVID-19 and to determine the risk factors for hospital mortality. Methods: Retrospective cohort study of adult patients hospitalized for COVID-19. Clinical, laboratory and treatment data were extracted from the medical records of patients admitted to Level III Daniel Alcides Carrión-Tacna Hospital. Survival analysis used the Cox proportional hazards model and crude and adjusted hazard ratios (HR) were calculated with their respective 95% confidence intervals (95% CI). Results: 351 patients were evaluated, 74.1% were men, the most common comorbidities were obesity (31.6%), hypertension (27.1%) and diabetes mellitus (24.5%). The median time of hospitalization was 8 days (IQR: 4-15). 32.9% died during follow-up. The multivariate analysis showed an increased risk of dying associated with age> = 65 years HR = 3.55 (95% CI: 1.70-7.40), increase in lactate dehydrogenase> 720 U / L HR = 2.08 (95% CI: 1.34-3.22), and oxygen saturation less than 90%, mainly when it was less than 80% RH = 4.07 (95% CI: 2.10-7.88). In addition, within the treatment, colchicine showed a protective effect HR = 0.46 (95% CI: 0.23-0.91). Conclusions: Risk factors for mortality from COVID-19 included being older than 65 years, having oxygen saturation less than 90%, and elevated lactate dehydrogenase> 720 U / L; colchicine treatment could improve the prognosis of patients.

Resumen Objetivo: El objetivo del estudio fue describir las características clínicas, laboratoriales y de tratamiento en pacientes hospitalizados por COVID-19 y determinar los factores de riesgo para mortalidad hospitalaria. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes adultos hospitalizados por COVID-19. Se extrajeron datos clínicos, laboratoriales y de tratamiento de historias clínicas de pacientes que ingresaron al Hospital Nivel III Daniel Alcides Carrión-Tacna. El análisis de supervivencia empleó el modelo de riesgos proporcionales de Cox y se calcularon Hazard Ratio (HR) crudos y ajustados con sus respectivos intervalos de confianza al 95% (IC95%). Resultados: Se evaluó a 351 pacientes, el 74.1% eran hombres, las comorbilidades más comunes fueron obesidad (31,6%), hipertensión (27.1%) y diabetes mellitus (24.5%). La mediana de tiempo de hospitalización fue 8 días (RIC: 4-15). El 32.9% falleció durante el seguimiento. El análisis multivariado mostró un aumento del riesgo de morir asociada a edad >=65 años HR=3.55 (IC95%:1.70-7.40), incremento de lactato deshidrogenasa >720 U/L HR=2.08 (IC95%:1.34-3.22), y la saturación de oxígeno menor de 90%, principalmente cuando fue menor de 80% HR=4.07 (IC95%:2.10-7.88). Además, dentro del tratamiento, colchicina mostró un efecto protector HR=0.46 (IC95%:0.23-0.91). Conclusiones: Los factores de riesgo para mortalidad por COVID-19 incluyeron ser mayor de 65 años, tener saturación de oxígeno menor de 90% y elevación del lactato deshidrogenasa >720 U/L; el tratamiento con colchicina podría mejorar el pronóstico de los pacientes.

Objective: The aim of this study was to establish the prevalence of early referral to a nephrologist to start hemodialysis and the associated epidemiological factors in patients suffering from chronic kidney disease treated at a public hospital in Peru. Material and methods: A retrospective, analytical, observational study with a cross-sectional design was conducted in patients starting HD at a public hospital in Peru. The main variable was early referral, defined as that which happens when patients are instructed to start HD 180 days after they were treated at the nephrology department for the first time. Epidemiological and lab variables were collected. Raw and adjusted generalized linear models (GLM) were employed; prevalence ratio (PR) was calculated with 95% CI as measure of association. Results: The study included 148 patients; early referral was observed in 17% of cases. According to adjusted GLM, patients older than 60 showed a higher prevalence of early referral to a nephrologist: PR=2.17; 95% CI (1.09-4.32); p=0.03. A lower prevalence of early referral was observed among patients with severe anemia and hypercreatinemia: PR=0.15; 95% CI (0.02-1.11); p=0.06 and PR=0.19; 95% CI (0.10 -0.36); p<0.01, respectively. Conclusions: The percentage of early referral is low and this should be considered as a public health issue. Improvements in referral systems and health care in all levels are recommended.

Objetivo: El objetivo de esta investigación fue establecer la prevalencia de referencia temprana al nefrólogo para el inicio de hemodiálisis y sus factores epidemiológicos asociados en pacientes con enfermedad renal crónica de un hospital público de Perú. Material y métodos: Estudio observacional, analítico, retrospectivo, de diseño transversal. El estudio fue llevado a cabo en pacientes que inician HD de un hospital público de Perú. La variable principal fue referencia temprana, definida como todo paciente que recibió indicación de inicio de HD después de 180 días de la primera atención en el servicio de nefrología. Se recolectaron variables epidemiológicas y de laboratorio. Se utilizaron modelos lineales generalizados (MLG) crudo y ajustado; y como medida de asociación se calculó la razón de prevalencia (PR) con intervalo de confianza (IC) al 95%. Resultados: Se evaluaron 148 pacientes, se encontró referencia temprana en 17% de la población. En el MLG ajustado, los participantes mayores de 60 años tuvieron mayor prevalencia de referencia temprana al nefrólogo PR=2,17; IC 95% (1.09-4.32); p=0,03. Se encontró menor prevalencia de referencia temprana entre los participantes con anemia severa e hipercreatinemia, PR=0,15; IC 95% (0,02-1,11); p=0,06 y PR=0,19; IC 95% (0,10 -0,36): p<0,01; respectivamente. Conclusiones: El porcentaje de referencia temprana es bajo, y debería considerarse como problema de salud pública. Se recomienda la mejora de los sistemas de referencia y atención en todos los niveles.

ABSTRACT Objectives To estimate the prevalence of ineffective access to drugs (IAD) and associated factors in patients receiving a prescription in an outpatient clinic in Peru. Materials and Methods We performed a secondary data-analysis of the National Survey on User Satisfaction of Health Services (ENSUSALUD 2014), a two-stage population-based study carried out in health care centers of the Ministry of Health and Regional Governments (MOHRG), Social Security (EsSalud), Armed Forces and Police (AFP) and the private sector across all 25 regions of Peru. IAD was defined as incomplete or no dispensing of any prescribed medication in the health care center pharmacy. Generalized linear models with Poisson distribution for complex survey sampling were fit to estimate prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (CI). Results Out of 13,360 participants, 80.9 % (95% CI: 79.9-81.8) had an active prescription, and of those, 90.8 % (95% CI: 90.1-91.6) sought their medications in a health care center pharmacy, where 30.6 % (95% CI 28.8-32.4) had IAD. In the multiple regression model, receiving medical attention in the MOHRG (PR 4.8; 95%CI: 3.5-6.54) or AFP (PR: 3.2; 95%CI: 2.3-4.5), being over 60 years old (PR: 1.17; 95%CI: 1.04-1.34) and being in the poorest income quintile (PR: 1.05; 95%CI: 1.05-1.41) increased IAD. Furthermore, in contrast to seeking care for pregnancy or other routine control, IAD was also more common for medical consultation for diseases diagnosed in the last 15 days (PR: 1.37; 95% CI: 1.05-1.79) or more than 15 days prior (PR: 1.51; 95% CI: 1.16-1.97). Conclusions In Peru, IAD is associated with the provider institution, older age, poverty and the reason for medical consultation. We suggest strategies to promote access to medicines, especially in the most disadvantaged segments of the Peruvian population.

RESUMEN Objetivos Estimar la prevalencia de insuficiente acceso efectivo a medicamentos (IAEM) y sus factores asociados en usuariosque reciben prescripción médica en la consulta ambulatoria de instituciones prestadoras de servicios de salud (IPRESS) en Perú. Materiales y métodos Se realizó un análisis secundario de la Encuesta Nacional de Satisfacción de Usuarios en Salud (ENSUSALUD) del año 2014; estudio con muestreo probabilístico bietápico a nivel nacional en IPRESS del Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales (MINSA-GR), Seguro Social de Salud (EsSalud), Fuerzas Armadas y Policiales (sanidades), y Clínicas del sector privado. El IAEM se definió como la dispensación incompleta o de ningún medicamento en la farmacia de la IPRESS. Se realizaron modelos lineales generalizados y se estimaron razones de prevalencia (RP) con IC 95% para muestreo complejo. Resultados De los 13 670 entrevistados, el 80,9% (IC 95%: 79,9-81,8%) recibieron indicación de medicamentos, y de éstos el 90,8% (IC 95%: 90,1-91,6%) los solicitaron en la farmacia de la IPRESS, donde el 30,6% (IC 95%:28,8-32,4%) tuvo IAEM. El ser atendido en el MINSA-GR (RP: 4,8; IC95%: 3,5-6,54) y en las sanidades (RP: 3,21; IC 95%: 2,3-4,5), el ser de la tercera edad (RP: 1,17; IC 95%: 1,04-1,34) y el pertenecer al quintil más pobre (RP: 1,21; IC 95%: 1,05-1,41) incrementaron la probabilidad de IAEM. Asimismo, los pacientes atendidos por una enfermedad de menos de 15 días (RP: 1,37; IC 95%: 1,05-1,79) y de 15 días a más (RP: 1,51; IC 95%: 1,16-1,97) tuvieron una mayor prevalencia de IAEM que aquellos atendidos por embarazo u otros controles. Conclusiones El IAEM está asociado al subsistema de salud, edad, pobreza y tipo de consulta realizada. Se sugieren implementar estrategias para fomentar el acceso a medicamentos en la población peruana.

Objectives. To estimate the prevalence of ineffective access to drugs (IAD) and associated factors in patients receiving a prescription in an outpatient clinic in Peru. Materials and Methods. We performed a secondary data-analysis of the National Survey on User Satisfaction of Health Services (ENSUSALUD 2014), a two-stage population-based study carried out in health care centers of the Ministry of Health and Regional Governments (MOHRG), Social Security (EsSalud), Armed Forces and Police (AFP) and the private sector across all 25 regions of Peru. IAD was defined as incomplete or no dispensing of any prescribed medication in the health care center pharmacy. Generalized linear models with Poisson distribution for complex survey sampling were fit to estimate prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (CI). Results. Out of 13,360 participants, 80.9 % (95% CI: 79.9-81.8) had an active prescription, and of those, 90.8 % (95% CI: 90.1-91.6) sought their medications in a health care center pharmacy, where 30.6 % (95% CI 28.8-32.4) had IAD. In the multiple regression model, receiving medical attention in the MOHRG (PR 4.8; 95%CI: 3.5-6.54) or AFP (PR: 3.2; 95%CI: 2.3-4.5), being over 60 years old (PR: 1.17; 95%CI: 1.04-1.34) and being in the poorest income quintile (PR: 1.05; 95%CI: 1.05-1.41) increased IAD. Furthermore, in contrast to seeking care for pregnancy or other routine control, IAD was also more common for medical consultation for diseases diagnosed in the last 15 days (PR: 1.37; 95% CI: 1.05-1.79) or more than 15 days prior (PR: 1.51; 95% CI: 1.16-1.97). Conclusions. In Peru, IAD is associated with the provider institution, older age, poverty and the reason for medical consultation. We suggest strategies to promote access to medicines, especially in the most disadvantaged segments of the Peruvian population.

Objetivos. Estimar la prevalencia de insuficiente acceso efectivo a medicamentos (IAEM) y sus factores asociados en usuariosque reciben prescripción médica en la consulta ambulatoria de instituciones prestadoras de servicios de salud (IPRESS) en Perú. Materiales y métodos. Se realizó un análisis secundario de la Encuesta Nacional de Satisfacción de Usuarios en Salud (ENSUSALUD) del año 2014; estudio con muestreo probabilístico bietápico a nivel nacional en IPRESS del Ministerio de Salud y Gobiernos Regionales (MINSA-GR), Seguro Social de Salud (EsSalud), Fuerzas Armadas y Policiales (sanidades), y Clínicas del sector privado. El IAEM se definió como la dispensación incompleta o de ningún medicamento en la farmacia de la IPRESS. Se realizaron modelos lineales generalizados y se estimaron razones de prevalencia (RP) con IC 95% para muestreo complejo. Resultados.De los 13 670 entrevistados, el 80,9% (IC 95%: 79,9-81,8%) recibieron indicación de medicamentos, y de éstos el 90,8% (IC 95%: 90,1-91,6%) los solicitaron en la farmacia de la IPRESS, donde el 30,6% (IC 95%:28,8-32,4%) tuvo IAEM. El ser atendido en el MINSA-GR (RP: 4,8; IC95%: 3,5-6,54) y en las sanidades (RP: 3,21; IC 95%: 2,3-4,5), el ser de la tercera edad (RP: 1,17; IC 95%: 1,04-1,34) y el pertenecer al quintil más pobre (RP: 1,21; IC 95%: 1,05-1,41) incrementaron la probabilidad de IAEM. Asimismo, los pacientes atendidos por una enfermedad de menos de 15 días (RP: 1,37; IC 95%: 1,05-1,79) y de 15 días a más (RP: 1,51; IC 95%: 1,16-1,97) tuvieron una mayor prevalencia de IAEM que aquellos atendidos por embarazo u otros controles. Conclusiones. El IAEM está asociado al subsistema de salud, edad, pobreza y tipo de consulta realizada. Se sugieren implementar estrategias para fomentar el acceso a medicamentos en la población peruana.